spørsmålet  |
svaret |
objawy sugerujące możliwość występowania cukrzycy (6) begynn å lære
|
|
stan zapalny narządów moczowo płciowych, zmiany ropne na skórze, osłabienie i wzmożoną senność, niezamierzoną utrata masy ciała, wzmożone pragnienie, nasilona diureza
|
|
|
rozp cukrzycy typu 2 w przypadku występowania objawow begynn å lære
|
|
jeżeli glikemia przychodna ponad 200 można rozpoznać cukrzyce
|
|
|
rozpoznawanie cukrzycy przy braku objawów (2) begynn å lære
|
|
dwukrotne oznaczenie glikemi na czczo, dwukrotny wynik ponad 126 jest podstawa do rozpoznania cukrzycy. Jednorazowe oznaczenie hemoglobiny glikowanej ponad >=6,5 jest podstawą do rozpoznania cukrzycy
|
|
|
kiedy wykonać doustny test tolerancji glukozy (2) begynn å lære
|
|
po jednym lub dwóch pomiarach! glikemia na czczo 100-125, lub hga1c 5,7-6,4 u osoby z podejrzeniem nieprawidłowej tolerancji glukozy
|
|
|
czy badanie glikemi na czczo i Hbà1c wykrywa taka samą liczbę osób co Ogtt? begynn å lære
|
|
nie, ogtt wykrywa większą liczbę osób z cukrzyca i stanami przedcukrzycowymi
|
|
|
na jaki okres czasu przerwać metformine przed badaniem ogtt begynn å lære
|
|
|
|
|
prawidłowa glikemia na czczo begynn å lære
|
|
|
|
|
nieprawidłowa glikemia na czczo begynn å lære
|
|
|
|
|
prawidłowa tolerancja glukozy(<) begynn å lære
|
|
|
|
|
nieprawidłowa tolerancja glukozy begynn å lære
|
|
|
|
|
stan przed cukrzycowy (2stanybi wartosc badania) begynn å lære
|
|
nieprawidłowa glikemia na czczo(100-125), nieprawidłowa tolerancja glukozy 140-199
|
|
|
w jakich stanach/chorobach nie nalezy oznaczać hba1c (7) begynn å lære
|
|
niedokrwistość, hemoglobinopatie, ciąża i okres poporodowy, leczenie hemodializami, stosowanie erytropoetyny, zakażenie HIV, stosowanie leków przeciwretrowirusowych.
|
|
|
od jakiego wieku przeprowadzany badanie w kierunku cukrzycy raz na 3 lata begynn å lære
|
|
|
|
|
u kogo przeprowadza się badania w kierunku cukrzycy co roku(pierwsze 5 z 12) begynn å lære
|
|
z nadwagą BMI ponad 25 obwód w talii >= 80 u kobiet lub >= 94 u mężczyzn, z otyłością, z cukrzyca występująca w rodzinie, mało aktywnych fizycznie, z grupy środowiskowej lub etnicznej częściej narażonej na cukrzycę,
|
|
|
u kogo przeprowadzamy badanie w kierunku cukrzycy typu 2(7 z 12) begynn å lære
|
|
ze stanem przedcukrzycowym w poprzednim badaniu, u kobiet z przebyta cukrzyca ciążowa, u kobiet które urodziły dziecko >4000g, z nadciśnieniem, dyslipidemia, z zespołem policystycznych jajników, z choroba układu sercowo naczyniowego.
|
|
|
jaka wartość hemoglobiny glikowanej jest podstawą do rozpoznania cukrzycy u osób przyjmujących leki przeciwhiperglikemiczne z przyczyn innych niż cukrzyca begynn å lære
|
|
|
|
|
obraz kliniczny pacjentów z cukrzyca MoDY (pierwsze 4 z 7) begynn å lære
|
|
wczesny początek cukrzycy (przed 25 rz), brak zależności od insuliny, oznaczalny peptyd c mimo kilkuletniego trwania choroby, co najmniej 2 pokolenia chorujących na cukrzycę w wywiadzie rodzinnym(wczesne zachorowanie)
|
|
|
obraz kliniczny cukrzycy typu Mody (kolejne 3 z 7) begynn å lære
|
|
znaczny wzrost glikemi w ogtt a prawidłowe cukry na czczo we wczesnym etapie rozwoju cukrzycy, brak autoprzeciwcial typowych dla cukrzycy typu 1, cukromocz większy niż należałoby oczekiwać na podstawie wart glikemi
|
|
|
postępowanie z wyboru w cukrzycy mody. (lek i pozostałe 3) begynn å lære
|
|
postępowaniem z wyboru są pochodne sulfonylomocznika, a po wyczerpaniu skuteczności dodatkowo insulina, metformina lub inhibitor DPP-4
|
|
|
od jakiego wieku oggt co roku u osób z mukowiscydoza begynn å lære
|
|
|
|
|
zalecana redukcja masy ciała u osób z cukrzyca nadwagą lub otyłością w skali roku begynn å lære
|
|
|
|
|
metformina u kogo w prewencji cukrzycy typu 2 begynn å lære
|
|
w stanie przed cukrzycowym lub nieprawidłowej glikemi na czczo i BMI >=35 i lub poniżej 60 roku życia... również u kobiet po przebytej cukrzycy ciążowej,
|
|
|
obecny stan przed cukrzycowy i BMI >=27 Co rekomendujemy begynn å lære
|
|
glp1 lub glp/glp1 plus leczenie behawioralne
|
|
|
chirurgia metaboliczna jest skuteczna w prewencji cukrzycy typu 2 szczególnie u osób z,... begynn å lære
|
|
ze stanem przedcukrzycowym
|
|
|
który glp w stanie przed cukrzycowym begynn å lære
|
|
semaglutyd (udowodnione działanie zmniejszające ryzyko sercowo naczyniowe)
|
|
|
częstość pomiarów glikemi u osoby stosującej 3 wstrzyknięcia insuliny dziennie begynn å lære
|
|
wielokrotne pomiary glikemi. Co najmniej 4 x dziennie zalecane 8 razy dziennie.
|
|
|
częstość pomiarów glikemi u osoby z cukrzyca leczonej stałymi dawkami insuliny begynn å lære
|
|
codziennie 1-2 pomiary glikemii. Dodatkowo raz w tygodniu skrócony profil glikemii oraz raz w miesiącu dobowy profil glikemii.
|
|
|
częstość pomiarów glikemii u osoby stosującej nieinsulinowe leki przeciwhiperglikemiczne begynn å lære
|
|
raz w tygodniu skrócony profil glikemii lub w zaleznosci od potrzeb klinicznych pacjenta.
|
|
|
jak często wykonujemy badanie hba1c u osób ze stabilnym przebiegiem choroby begynn å lære
|
|
|
|
|
jak często wykonujemy hba1c u osób u których dokonano zmiany sposobu leczenia i którzy nie osiągają celów leczenia begynn å lære
|
|
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
|
|
|
hba1c w cukrzycy typu I gdy dążenie do celu nie jest związane ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii i pogorszeniem jakości zycia! begynn å lære
|
|
|
|
|
Hba1c przy krótkotrwałej cukrzycy typu 2 (<5 lat) begynn å lære
|
|
|
|
|
hba1c u dzieci i młodzieży niezależnie od typu choroby gdy dążenie do celu nie jest związane ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii i pogorszeniem jakości zycia begynn å lære
|
|
|
|
|
hba1c u osoby w zaawansowanym wieku z wieloletnią cukrzyca i istotnymi powikłaniami makroangiopatycznymi lub licznymi chorobami towarzyszącymi gdy przewidywany czas przeżycia jest krótszy niż 10lat begynn å lære
|
|
|
|
|
hba1c u kobiety z cukrzyca przedciazowa begynn å lære
|
|
|
|
|
hba1c w II i III trymestrze ciąży jeśli nie wiąże się to z większą częstością hipoglikemii begynn å lære
|
|
|
|
|
jakie stężenie LDL u osób z cukrzyca i bardzo wysokim ryzyku sercowo naczyniowym begynn å lære
|
|
Ldl <55 i redukcja o co najmniej 50% w stosunku do wartości wyjściowej
|
|
|
jaki cel LDL u osób z cukrzyca i wysokim ryzykiem sn begynn å lære
|
|
|
|
|
stężenie LDL u osób z cukrzyca i umiarkowanym ryzyku sn begynn å lære
|
|
|
|
|
u kogo umiarkowane ryzyko sn (2) begynn å lære
|
|
młode osoby <35 rz z cukrzyca typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka lub osoby z cukrzyca typu 2 <50 rz z czasem trwania cukrzycy<10lat bez innych czynników ryzyka
|
|
|
jaki nie hdl u osób z bardzo wysokim ryzykiem sn begynn å lære
|
|
|
|
|
jaki cholesterol nie HDL u osób z wysokim ryzykiem sn begynn å lære
|
|
|
|
|
Jaki cholesterol nie HDL u osób z cukrzyca o umiarkowanym ryzyku sn begynn å lære
|
|
|
|
|
ile mają wynosić triglicerydy w cukrzycy begynn å lære
|
|
|
|
|
cel wyrównania ciśnienia tętniczego u osób z cukrzyca begynn å lære
|
|
ciśnienie skurczowe 120-129 ciśnienie rozkurczowe 70-79
|
|
|
u osób z cukrzyca zaleca się rozpoczynanie farmakoterapii w przypadku gdy wartość ciśnienia tętniczego wynosi begynn å lære
|
|
>=130/80
|
|
|
czy w cukrzycy można obniżyć ciśnienie skurczowe poniżej 120 begynn å lære
|
|
|
|
|
jaka docelową wartość ciśnienia tętniczego i osób z przewlekła choroba nerek begynn å lære
|
|
|
|
|
czy obecność białkomoczu zmienia wartości docelowego ciśnienia tetniczego w cukrzycy begynn å lære
|
|
|
|
|
docelowa wartość ciśnienia u kobiet z cukrzyca w ciazy bez powiklan begynn å lære
|
|
|
|
|
docelowa wartość ciśnienia tętniczego u kobiet z cukrzyca w ciąży z powikłaniami naczyniowymi to begynn å lære
|
|
|
|
|
leki z wyboru u kobiet w ciąży z nadciśnieniem i cukrzyca begynn å lære
|
|
labetalol, metyldopa, antagoniści wapnia
|
|
|
czy u pacjentów z hipertriglicerydemia ponad 150 należy oznaczyć lipidogram po 8 godzinach od ostatniego posiłku? a czy pozostali mogą nie być na czczo? begynn å lære
|
|
|
|
|
czy w momencie rozpoznania cukrzycy należy od razu oznaczyć lipidogram? a następnie jak często kontrola lipidogramu? begynn å lære
|
|
tak od razu. kontrola lipidogramu raz w roku.
|
|
|
kiedy jest ciężkie uszkodzenie narządów docelowych (nerki GFR I albuminuria) begynn å lære
|
|
GFR <45 lub gfr 45-59 I albuminuria 30-300 (A2) lub albuminuria 300
|
|
|
jakie 3 badania lab oznaczyć przed włączeniem leczenia hipolipemizujacego begynn å lære
|
|
|
|
|
jeżeli stężenia lipidów mieszczą się w zakresie pożądanych wartości, jak często badania kontrolne lipidogramu? a Alt i ck? begynn å lære
|
|
lipidogram raz w roku, alt i ck tylko w przypadku wystąpienia dolegliwosci
|
|
|
podeszły wiek, intensywny wysiłek fizyczny, niedoczynność tarczycy interakcje lękowe to czynniki zwiększające ryzyko ........ podczas stosowania statyn begynn å lære
|
|
|
|
|
Przeciwskazania do stosowania statyn: c..., k........ p......., okres r........, wart Alt (liczba) x, wartości kinazy kreatynowej (4) x powyżej normy, aktywne w....... z........ w......, n........ w...... (klasa b I c wg childa pugha), CH........ begynn å lære
|
|
ciąża, karmienie piersią, okres rozrodczy, alt zwiększone 3 krotnie, wart kinazy 4x ponad norme, aktywne zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, choroidemia
|
|
|
po ilu tygodniach oceniamy ALT po rozpoczęciu leczenia statynami. begynn å lære
|
|
po 8-12 tygodniach. dodatkowo po każdym zwiększeniu dawki lub dolegliwosci
|
|
|
kiedy rozpoznajemy całkowita nietolerancję statyn. Jaki lek (2) w przypadku calk nietolerancji statyn begynn å lære
|
|
co najmniej dwie różne statyny w tym jedna niezależnie od stosowanej dawki i druga w najniższej dawce. ezetymic lub ezetymib plus iPCSK9
|
|
|
ciężka hipertriglicerydemia. podaj wartosc begynn å lære
|
|
|
|
|
jako pierwsze dążymy do docelowych wartości LDL czy tg przy ciężkiej hipertriglicerydemii? begynn å lære
|
|
dążymy do docelowego Stezenia ldl
|
|
|
redukcja czego jako pierwszorzedowy cel terapii przy ciężkiej hipetriglicerydemi (>880). jakie leki? begynn å lære
|
|
redukcja tg, leki to fenofibrat i kwasy omega 3
|
|
|
jaka dawka kwasów omega przy leczeniu ciężkiej hipetriglicerydemii begynn å lære
|
|
|
|
|
ryzyko jakiej choroby przy ciężkiej hipertriglicerydemi (ponad 880). begynn å lære
|
|
ostrego zapalenia trzustki
|
|
|
hipertroglicerydemia jest przyczyną ok ...% przypadków ostrego zapalenia trzustki. begynn å lære
|
|
|
|
|
jakie wartości tg w hipertriglicerydemii graniczne? begynn å lære
|
|
|
|
|
jaka wartość glikemi przy klinicznie istotnej hipoglikemii begynn å lære
|
|
|
|
|
stężenie alertowe tj wymagające spożycia węglowodanów to glikemia poniżej ...? begynn å lære
|
|
|
|
|
nawracająca ciężka hipoglikemia to. I więcej przypadków ciężkiej hipoglikemii w okresie ostatnich ... miesięcy. begynn å lære
|
|
|
|
|
kiedy jest ciężka hipoglikemia begynn å lære
|
|
brak progu stężenia glukozy dla ciężkiej hipoglikemii (ciężkie upośledzenie zdolności poznawczych) (a istotna klinicznie poniżej 54)
|
|
|
które leki przeciwhiperglikemiczne zwiększają ryzyko hipoglikemi begynn å lære
|
|
pochodne sulfonylimocznika
|
|
|
ile gram glukozy lub węglowodanów prostych u osoby przytomnej w przypadku hipoglikemii, po ilu minutach kontrola glikemii. I co jeśli hipoglikemia nadal się utrzymuje begynn å lære
|
|
podajemy 15g glukozy, po 15minutach kontrola glikemii, ponowne podanie 15g i kontrola po 15minutach
|
|
|
jakie postępowanie u osoby niemogącej połykać i mającej zaburzenia świadomości lub nieprzytomnej z hipoglikemiA begynn å lære
|
|
10-20% roztwór glukozy dożylnie 02-0,5g glukozy na kg wagi i kontynuować wlew 10% glukoza pod kontrolą glukozy
|
|
|
jakie dawkowanie roztworu glukozy podawanego dożylnie przypadku hipoglikemii i zaburzeń swiadomosci begynn å lære
|
|
|
|
|
u pacjenta nieświadomego i nie mogącego połykać z trudnością dostępu do żył i hipoglikemia jakie postępowanie begynn å lære
|
|
podać domięśniowo lub podskórnie 1mg glukagonu(0.5 mg u dzieci z masą ciała <25jg 1mg u dzieci z masą ciała >=25 lub podać donosowo w dawce 3mg u osób z cukrzyca powyżej 4 roku życia niezależnie od masy ciala
|
|
|
jaka dawka glukagonu domięśniowo lub podskórnie u osób z dostępem do żył? (dawka w mg)... u dzieci z masą ciala <..., dawka. mg u dzieci z masą ciała ...... begynn å lære
|
|
0,5mg u dzieci z masą ciała <25kg, 1mg u dzieci z masą ciała >= 25 kg
|
|
|
glukagon donosowo od jakiego wieku, w jakiej dawce, z jaką choroba begynn å lære
|
|
od powyżej 4 roku życia, w dace 3mg, u osób z cukrzyca
|
|
|
przyczy cukrzycowej kwasicy ketonowej (cz 1) przerwanie lub błędy i........, zbyt późne rozpoznanie c....... typu., nadużywanie a......., p........, Ostre stany zapalnie(zakażenia b........ w....... g........) c..., begynn å lære
|
|
przerw lub błędy insulinoterapii, zbyt późne rozp cukrzycy typu 1, nadużywanie alk, palenie papierosów, ostre zakaż bakt, wir grzyb) ciąża,
|
|
|
przyczyny cukrzycowej kwasicy ketonowej: (cz 2) ostre uszko...... n... lub w zaawansowanych stadiach przewlekła ....... n... stosowanie f... u osób z cukrzyca wymagająca i........ i zwiększonym ryzykiem cukrzycowej k...... k........ begynn å lære
|
|
ostre uszkodz nerek lub Pchn, stosow flozyn u osób z cukrzyca wym insulinoterapii I zwięk ryzykiem cuk kw keton
|
|
|
przyczyny stanu hiperglikemiczno hipermolarnego (cz1): nieadekwatnie leczona lub opóźnione rozpoznanie c....... t., w przebiegu u... m... lub z... s..., duża ilość a........, niektóre leki jakie? begynn å lære
|
|
cukrzycy typu 2, udaru mózgu, zawału serca, alkoholu, leki moczopedne
|
|
|
Przyczyny stanu hiperglikemiczno hipermolarnegi (cz 2 ) u osob z przewlekła ........, u osób z chorobami p........, u osób z objawami z........ begynn å lære
|
|
przewlekła choroba nerek, chorobami psychicznymi, osób z objawami zakazenia
|
|
|
u kogo zalecany kwas acetylosalicylowy w cukrzycy i podaj od jakiego roku życia begynn å lære
|
|
u osób z cukrzyca typu 1 i typu 2 , w wieku ponad 40 lat i obciążonych zwiększonym ryzykiem wystąpienia incydentów sercowo naczyniowych
|
|
|
do jakich grup ryzyka występowania choroby wieńcowej należą osoby z cukrzyca begynn å lære
|
|
do wysokiego i bardzo wysokiego
|
|
|
u osób z cukrzyca typu 1 od ...? roku trwania choroby i u osób z cukrzyca typu 2 ... należy okreslic wskaźnik Acr na podstawie pobranej próbki moczu JEDNorazowo. jak często? begynn å lære
|
|
5 roku w cukrzycy typu 1, od momentu rozpoznania w cukrzycy typu 2 Raz w roku
|
|
|
kategoria A nieprawidłowego wydalania albuminy z moczem begynn å lære
|
|
|
|
|
kategoria b nieprawidłowego wydalania albuminy z moczem begynn å lære
|
|
umiarkowanie zwiększona albuminuria AcR 30-299
|
|
|
Kategoria A3 nieprawidłowego wydalania albuminy z moczem begynn å lære
|
|
|
|
|
kiedy rozważamy konsultacje neurologiczna? begynn å lære
|
|
lub gdy istnieje podejrzenie choroby nerek niecukrzycowej przy gfr <60
|
|
|
jaki lek zmniejsza ryzyko postępu przewlekłej choroby nerek i należy go stosować w przypadku stwierdzenia albuminurii begynn å lære
|
|
|
|
|
która to kategoria i jakie eGFR przy znacznym obniżeniu eGfr begynn å lære
|
|
|
|
|
przy jakim gfr redukujemy dawke metforminy do 1000mg begynn å lære
|
|
lub u pacjentów z GFR 45-59 z wysokim ryzykiem kwasicy mleczanowej
|
|
|
czy dawkę metforminy należy zredukować przy gfr 50 begynn å lære
|
|
przy gfr 45-59 należy zredukować dawkę maksymalnie do 2000mg na dobe
|
|
|
przy jakim gfr redukujemy dawkę sitagliptyny do 50mg na dobe begynn å lære
|
|
|
|
|
przy jakim gfr redukujemy dawkę sitagliptyny do 25mg/dobe begynn å lære
|
|
|
|
|
od ilu lat trwania cukrzycy typu 1 wykonuje się badanie dna oka begynn å lære
|
|
nie później niż po 5 latach w przypadku cukrzycy typu 1. również bezpośrednio po rozpoznaniu cukrzycy typu 2
|
|
|
jak często u cukrzyków badanie w kierunku neuropatii cukrzycowej begynn å lære
|
|
co najmniej raz w roku a po raz pierwszy w momencie rozpoznania cukrzycy typu 2 , po 5 latach od zachorowania na cukrzycę typu 1 o ile wcześniej nie występują objawy sugerujące występowanie neuropatii
|
|
|
pomiar stężenia jakiej witaminy u pacjentów leczonych metformina. begynn å lære
|
|
B12, w przypadku pojawienia się neuropatii
|
|
|
padaj 2 metody z wielu innych diagnostyczne badania neuropatia cukrzycowej: badanie czucia dotyku m........, badanie progu czucia w....... - zastosowanie n...t....m... lub k...b........ st... 128hz begynn å lære
|
|
badanie czucia dotyku monofilamentem o ucisku o ucisku 10g badanie progu czucia wibracji - zastosowanie neurotensjometru lub kalibrowanego stroika 128hz
|
|
|
jakie jest narzędzie przesiewowe do rozpoznania bólu pochodzenia neuropatycznego. jaki jest próg sugerujący ból neuropatyczny begynn å lære
|
|
DN4, >=4 w skali 0-10 sugeruje ból neuropatyczny
|
|
|
czym leczymy postać neuropatii bez objawów podmiotowych begynn å lære
|
|
|
|
|
jak leczymy neuropatie cukrzycowa obwodowa (parestezje, drętwienie, zaburzenia czucia) begynn å lære
|
|
kwas alpha liponowy, benfotiamina
|
|
|
jak leczymy neuropatie obwodowa postać bólową begynn å lære
|
|
leczenie objawowe bólu neuropatycznego, metody niefarmakologiczne
|
|
|
leczenie pierwszego rzutu neuropatii cukrzycowej begynn å lære
|
|
jeden lek: pregabalina, gabapentyna, amitryptylina, duloksetyna, wenlafakcyna
|
|
|
w przypadku braku wystarczających efektów w trakcie leczenia rzutu neuropatii jakie leki dodajemy (leczenie skojarzone) begynn å lære
|
|
amitriptylina, SNRI, tramadol (lek drugiego rzutu), pregabalina, gabapentyna
|
|
|
podaj lek drugiego rzutu w przypadku leczenia neuropatii cukrzycowej begynn å lære
|
|
|
|
|
podaj leczenie trzeciego rzutu w przypadku niewystarczającego działania przeciwbólowego (2( begynn å lære
|
|
|
|
|
co robimy badając kończynę rutynowo w przypadku choroby cukrzycowej stop gdy zauważymy brak tętna na tętnicy grzbietowej stop begynn å lære
|
|
wykonujemy wskaźnik kostka -ramie
|
|
|
jaka klasyfikacja do oceny owrzodzenia stopy begynn å lære
|
|
|
|
|
w klasyfikacji pedis obecność chromania przestankowego jest w którym stopniu begynn å lære
|
|
|
|
|
w którym stopniu zaawansowania owrzodzenia stop na podstawie klasyfikacji pedis są bóle spoczynkowe begynn å lære
|
|
|
|
|
