spørsmålet  |
svaret |
Wspólna cecha Bacteroides begynn å lære
|
|
stymulacja wzrostu przez 20% żółć
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
pleomorficzna, słabo się barwi, szybko wyrasta, polisacharydowa otoczka, słaba toksyczność LPS (mało kwasów tłuszczowych, brak grup fosforanowych)
|
|
|
Gdzie występują Veillonella? begynn å lære
|
|
w jamie nosowo-gardłowej, <1%
|
|
|
Większość zakażeń w jamie brzusznej powoduje begynn å lære
|
|
|
|
|
Ochrona beztlenów G- przed fagocytozą begynn å lære
|
|
polisacharydowa otoczka, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (bursztynowy), proteazy degradujące Ig
|
|
|
Ochrona beztlenów G- przed tlenem begynn å lære
|
|
|
|
|
Enterotoksyna B. fragilis begynn å lære
|
|
ciepłowrażliwa, metaloproteinaza cynkowa (BFT), powoduje reorganizację aktyny w komórkach => sekrecja chlorków i wody do światła jelita
|
|
|
Zakażenia endogenne od B. fragilis begynn å lære
|
|
zakażenia opłucnej, wewnątrz jamy brzusznej i dróg płciowych
|
|
|
Które beztleny G- powodują zakażenia układu oddechowego? begynn å lære
|
|
Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Bacteroides inne niż fragilis
|
|
|
Ropnie mózgu od beztlenów G- begynn å lære
|
|
powikłanie przewlekłego zakażenia zatok lub uszu; głównie Prevotella, Porphyromonas i Fusobacterium
|
|
|
Zakażenia w jamie brzusznej od beztlenów G- begynn å lære
|
|
głównie B. fragilis, B. thetaiotaomicron, P. melaninogenica
|
|
|
Zakażenia ginekologiczne od beztlenów G- begynn å lære
|
|
zapalenie narządów miednicy mniejszej, ropnie, zapalenie błon śluzowych macicy. Za ropnie odpowiada B. fragilis a za resztę Prevotella bivia i disiens
|
|
|
Zakażenia skóry i tk. miękkiej od beztlenów G- begynn å lære
|
|
beztleny G- nie wchodzą w skład flory skóry, mogą się dostać w wyniku ugryzienia lub zanieczyszczenia rany; najczęściej B. fragilis, może powodować nekrotyzujące zapalenie mieśni
|
|
|
Bakteriemie od beztlenów G- begynn å lære
|
|
głównie B. fragilis, B. thetaiotaomicron, Fusobacterium
|
|
|
Zapalenie żołądka i jelit od beztlenów G- begynn å lære
|
|
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
pobieranie i transport próbek w war beztlen, pobierać tak, żeby nie zanieczyścić florą fizjologiczną, dla B. fragilis podłoże CA (Columbia Agar)
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
kolonie świecą na różowo, można barwić na przetrwalniki zielenią malachitową, jeśli podłoże z krwią, to wytwarza czarny barwnik
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
wytwarzają B-laktamazy, więc oporne na penicyliny i cefalosporyny. Stosuje się metronidazol, karbapenemy i B-laktamy z inhibitorami enzymów. Bacteroides często oporny na klindamycynę. Zawsze oporne na aminoglikozydy.
|
|
|
Beztleny G+ ziarniaki (Peptostreptococcus)- gdzie kolonizują? begynn å lære
|
|
błony śluzowe jamy ustnej, przewodu pokarmowego, drogi moczowo-płciowe i skóra; mogą się rozprzestrzeniać i powodować zakażenia endogenne
|
|
|
Antybiotyki na Peptostreptococcus begynn å lære
|
|
wrażliwe na penicyliny i karbapenemy; średnio wrażliwe na cefalosporyny, klinda, erytro, tetracykliny. Oporne na aminoglikozydy
|
|
|
Jakie wyróżniamy G+ nieprzetrwalnikujące beztlenowe pałeczki? begynn å lære
|
|
patogeny oportunistyczne na skórze i błonach śluzowych: Actinomyces, Mobiluncus, Lactobacillus, Propionibacterium; niepatogennne: Eubacterium, Bifidobaterium
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
nie są kwasooporne, powodują przewlekłe powoli rozwijające się zakażenia, wytwarzają fimbrię lub strzępki,
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
C. israeli, A. naeslundii, A. radingae, A. turicensis
|
|
|
Gdzie wystąpują Actinomyces begynn å lære
|
|
górne drogi oddechowe, przewód pokarmowy, żeńskie narządy rodne, ALE NIE SKÓRA
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
Powodują zakażenie po uszkodzeniu ciągłości błon śluzowych. Powoduje promienicę- ziarniniakowate zmiany ropiejące i przechodzące w ropnie. Zółta lub pomarańczowa barwa kolonii
|
|
|
Epidemiologia Actinomyces begynn å lære
|
|
zakażenia nie przenoszą się z osoby na osobę, są endogenne. Nie mają źródła w środowisku. Na przykład po zabiegach dentystycznych, w niedbałości o zęby, po aspiracji wydzieliny z GDO, po operacjach
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
*twarzowo-szyjna (większość)- obrzęk tkanek z włóknieniem i bliznowaceniem *płucna (objawy nieswoiste), ropnie w płucach *brzuszna- na cały brzuch *miedniczna *OUN (ropień mózgu)
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
powolny wzrost w war beztlenowych, kolonie w kształcie zębów trzonowych
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
chirurg + antybiotyki (penicylina, karbapenemy, makrolidy, klina; OPORNE NA METRONIDAZOL). HIGIENA JAMY USTNEJ!
|
|
|
Główne cechy Propionibacterium begynn å lære
|
|
G+ pałeczki beztlenowe, występują na skórze, uchu, spojówkach, jamie ustnej, bł. śluzowej kobiet, nieruchliwe, fermentujące
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
Powodują trądzik u młodzieży i zakażenia oportunistyczne (sztuczne zastawki, protezy, cewniki)- indukuje odczyn zapalny; wg Łukaszka nie leczyć trądziku antybiotykami, wg Murray'a erytro, klinda
|
|
|
Propionibacterium propionicum begynn å lære
|
|
ropnie miazgi zębowych i kanalików łzowych
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
beztlenowa G+ pałeczka; brak endotoksyny w ścianie, wrażliwe na wanko, klinda, erytro, ampi, OPORNE na kolistynę, rosną powoli na podłożu z krwią; M. curtisii często u kobiet z bakteryjną waginozą
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
beztlenowe G+ pałeczki; flora jamy ustnej, żołądka, jelit, dróg moczowo-płciowych. Powszechne w moczu i krwi. Rzadko powodują zakażenia dr. moczowych (nie rosną w moczu)
|
|
|
Przyczyny Lactobacillus w krwi begynn å lære
|
|
przejściowa bakteriemia z dróg rodnych (po porodzie, zabiegach ginek), zapalenie wsierdzia, oportun sepsa
|
|
|
Antybiotyki na Lactobacillus begynn å lære
|
|
OPORNE na wanko, inne są statyczne. bójcze to mix penicyliny i amonoglikozydu
|
|
|
Bifidobacterium i Eubacterium begynn å lære
|
|
G+ beztlenowe pałeczki. Flora jamy ustnej, pochwy, jelita grubego. Rzadko są patoenne.
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
bierze się wymaz z gardła. Powodowana przez Fusobacterium necrophorum
|
|
|
Na co oporne są beztlenowce? begynn å lære
|
|
Sulfonamidy i amoniglikozydy
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
z kanamycyną i wankomycyną, do izolacji G- pałeczek beztlenowych
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
z żółcią, eskuliną i gentamycyną do B. fragilis i Bilophila wadsworthia
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
z cyklseryną, cefoksytyną i amfoterycyną B do izolacji C. difficile
|
|
|
Kiedy bezwzględnie oceniać lekowrażliwość beztlenowców? begynn å lære
|
|
ropień mózgu, zapalenie wsierdzia, kości, szpiku, bakteriemie, zakażenia związane z protezami, brak efektu na leczeniu empirycznym
|
|
|
Diagnostyka zgorzeli gazowej begynn å lære
|
|
preparat bezpośredni, hodowla na aarze z krwią (podwójna hemoliza), test na lecytynazę, antybiogram
|
|
|
W jakich zakażeniach dominują beztlenowce? begynn å lære
|
|
szyi, zębów, stopa cukrzycowa, ropnie mózgu, zakażenia opłucnej, ropnie wewnątrzbrzuszne
|
|
|
Cechy zakażenia beztlenowcami begynn å lære
|
|
cuchnące, blisko błon śluzowych, gangrena, gaz, po stosowaniu antybiotyków, brak wzrostu w warunkach tlenowych, nie poddają się empirycznej terapii
|
|
|
Materiał nadający się do badan w kierunku beztlenów begynn å lære
|
|
płyny jałowe, mocz z punkcji nadłonowej, punktat z płuc, materiał z zamkniętych ropni, materiał z zatok
|
|
|
Materiał nienadający się do badań w kierunku beztlenów begynn å lære
|
|
kał, wymaz z odbytu (chyba że w kierunku clostridium!), wymaz z jamy ustnej i nosogardzieli, plwocina, wymaz z pochwy, wymaz z powierzchni rany
|
|
|
