spørsmålet  |
svaret |
Środki znieczulenia ogólnego – Mechanizm działania begynn å lære
|
|
zahamowanie aktywności OUN bez wyłączenia niezbędnych dla życia ośrodków autonomicznych hypnosis + analgesia + areflexia + myorelaxatio
|
|
|
Środki znieczulenia ogólnego Etapy znieczulenia begynn å lære
|
|
okres analgezji, pobudzenia, tolerancji, porażenia
|
|
|
Środki znieczulenia ogólnego (Narkotyki chirurgiczne) rodzaje podstawowe wymień begynn å lære
|
|
wziewne (ciekłe + gazowe) + infuzyjne
|
|
|
Narkotyki chirurgiczne wziewne chemiczny podział begynn å lære
|
|
Etery + Chlorowane węglowodory + Podtlenek azotu
|
|
|
Narkotyki chirurgiczne wziewne Mechanizm działania begynn å lære
|
|
nieznany - hamowanie spontanicznej i wzbudzonej aktywności neuronów w OUN -hyperpolaryzacja
|
|
|
Narkotyki chirurgiczne wziewne Istotne właściwości fizko-chemiczne begynn å lære
|
|
rozpuszczalność w lipidach i krwi (to wpływa na efekty farmakodynamiczne).
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
Narkotyki chirurgiczne wziewne
|
|
|
ETER DIETYLOWY właściwości fizykochemiczne płyn, temp. wrzenia ok. 35oC begynn å lære
|
|
ograniczone stosowanie ze względu na dużą wybuchowość, szybki
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
pod wpływem powietrza do toksycznych aldehydów i nadtlenków najmniej toksyczny ze wszystkich narkotyków inhalacyjnych
|
|
|
ETER DIETYLOWY eliminowany begynn å lære
|
|
|
|
|
ETER DIETYLOWY właściwości działania podstawowe begynn å lære
|
|
|
|
|
ETER DIETYLOWY właściwości działania reszta begynn å lære
|
|
drażni bł śluz oskrzeli – premedykacja atropina - hamuje aktywność motoryczną p. pokarm. hamuje aktywność mmi macicy, uwalnia ADH anuria, działa diabetogennie po operacjach mogą pojawić się wymioty i złe samopoczucie, (wzdęcie u przeżuwaczy) ale wywołuje wymioty u psów,
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
Narkotyki chirurgiczne wziewne
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
ciecz, temp. wrzenia 50oC
|
|
|
HALOTAN właściwości działania podstawowe begynn å lære
|
|
3/0/1/3/3 eliminowany przez płuca i wątrobę metabolit hepatotoksyczny
|
|
|
HALOTAN właściwości działania reszta begynn å lære
|
|
bradykardia (atropinę), uwrażliwia serce na działanie katecholamin i betaadrenomimet- słabe wydzielanie oskrzelowe, nie drażni oskrzeli, rozszerza oskrzela, powoduje hipertermię u (świnie szybko rosnące - hamuje aktywność m. gładkiej) = podczas stresu może dojść do arytmii serca (wzrost wydzielania katecholamin) (powinno się w premedykacji uwzględnić neuroleptyki lub beta-blokery ale problemem jest pogłębiający się spadek ciśnienia krwi!), drżenia mięśniowe, kwasica, hyperkaliemia
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
Narkotyki chirurgiczne wziewne
|
|
|
METOKSYFLURAN właściwości fizyczne begynn å lære
|
|
płyn, temp. wrzenia 105oC b. dobrze rozpuszczalny w tłuszczach (długi czas indukcji, wolne wybudzanie)
|
|
|
METOKSYFLURAN właściwości działania podstawowe begynn å lære
|
|
3/1/2/2/3 w 40% metabolizowany w wątrobie, metabolity neurotoksyczne
|
|
|
METOKSYFLURAN właściwości działania reszta begynn å lære
|
|
podobnie do halotanu, ale działania niekorzystne wyrażone słabiej, nie hamuje aktywności m. gładkiej (można stosować podczas porodu),
|
|
|
METOKSYFLURAN stosowany u begynn å lære
|
|
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
Narkotyki chirurgiczne wziewne
|
|
|
ENFLURAN właściwości Fizyczne begynn å lære
|
|
|
|
|
ENFLURAN właściwości działania podstawowe begynn å lære
|
|
3/2/2/1,5/1 - szybsze działanie i szybciej zanika z organizmu
|
|
|
ENFLURAN właściwości działania reszta begynn å lære
|
|
krótkie działanie, w niewielkim stopniu uwrażliwia serce na katecholaminy, duże dawki działają na OUN jak ketamina – drgawkotwórczy (Diazepam) - w niewielkim stopniu uwrażliwia serce na katecholaminy
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
Narkotyki chirurgiczne wziewne
|
|
|
IZOFLURAN właściwości fizyczne begynn å lære
|
|
płyn, temp. wrzenia 48,5oC
|
|
|
IZOFLURAN właściwości działania podstawowe begynn å lære
|
|
|
|
|
IZOFLURAN właściwości działania reszta begynn å lære
|
|
nie uczula serca na katecholaminy, nie ma działania na mięśnie gładkie,
|
|
|
PODTLENEK AZOTU należy do begynn å lære
|
|
Narkotyki chirurgiczne wziewne
|
|
|
PODTLENEK AZOTU właściwości działania podstawowe begynn å lære
|
|
1/2,5/0/0/0nie ulega metabolizmowi,
|
|
|
PODTLENEK AZOTU właściwości działania reszta begynn å lære
|
|
hipoksja tkanek wypieranie tlenu, nasila depresyjne działanie BARBITURANÓW na ośrodek oddechowy
|
|
|
NARKOTYKI INFUZYJNE wymień begynn å lære
|
|
Barbiturany, Cykloheksylaminy, Etomidad, Propofol
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
|
|
|
BARBITURANY właściwości działania podstawowe begynn å lære
|
|
|
|
|
BARBITURANY właściwości działania reszta begynn å lære
|
|
poważny bezdech, aktywują układ mikrosomalny wątroby, odkładają się w tkance tłuszczowej, Zmniejszają przepływ mózgowy, wykorzystanie tlenu przez mózg, zmniejszają ciśnienie śródczaszkowe, niewiele pobudzają wydzielanie śliny i śluzu tiobarbiturany wywołują skurcz m. gładkiej oskrzeli, naczyń, p. pokarm. i pęcherza moczowego
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
TIOPENTAL, METOHEKSYTAL (bardzo krótko działające), PENTOBARBITAL (krótko działające), FENOBARBITAL (długodziałające)
|
|
|
TIOPENTAL należy do (dokładnie) begynn å lære
|
|
BARBITURANY bardzo krótko działające, infuzyjne narkotyki
|
|
|
TIOPENTAL BARBITURANY bardzo krótko działające begynn å lære
|
|
przedłużone wybudzanie z powodu redystrybucji (szczególnie u CHARTÓW)
|
|
|
TIOPENTAL BARBITURANY bardzo krótko działające – Zastosowanie begynn å lære
|
|
do indukcji znieczulenia przy podwyższonym ciśnieniu śródczaszkowym, do podtrzymania snu narkotycznego, łatwo przechodzi do płodu, ale nadaje się do cięcia cesarskiego = jeśli operacja nie przedłuża się
|
|
|
TIOPENTAL należy do (dokładnie) begynn å lære
|
|
BARBITURANY bardzo krótko działające – Działania niepożądane przedłużone działanie u chartów (nie polecany), arytmia komorowa, b. rzadko alergia
|
|
|
METOHEKSYTAL należy do (dokładnie) begynn å lære
|
|
BARBITURANY bardzo krótko działające
|
|
|
METOHEKSYTAL BARBITURANY bardzo krótko działające – bezpieczeństwo: begynn å lære
|
|
bezpieczniejszy niż Tiopental u chartów
|
|
|
PENTOBARBITAL należy do (dokładnie) begynn å lære
|
|
BARBITURANY Krótko działające
|
|
|
PENTOBARBITAL BARBITURANY Krótko działające - zastosowanie begynn å lære
|
|
stosowany do eutanazji (wąski margines bezpieczeństwa)
|
|
|
PENTOBARBITAL BARBITURANY Krótko działające inne zastosowanie begynn å lære
|
|
rzadko do anestezji- rzadko jako l. przeciwdrgawkowy
|
|
|
FENOBARBITAL należy do (dokładnie) begynn å lære
|
|
BARBITURANY Długo działające
|
|
|
FENOBARBITAL BARBITURANY Długo działające begynn å lære
|
|
stosowany jest jako lek przeciwdrgawkowy.
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
|
|
|
KETAMINA właściwości działania podstawowe begynn å lære
|
|
|
|
|
KETAMINA właściwości działania reszta begynn å lære
|
|
katalepsja, p ból somatyczny, NIE jelitowy, zachowane odruchy!, pobudza wydzielanie śliny, źrenice rozszerzone, Diazepam opóźnia metabolizm wątrobowy, Ketamina przyspiesza metabolizm wątrobowy
|
|
|
KETAMINA Znaczenie praktyczne begynn å lære
|
|
stosowana w połączeniu z ksylazyną i atropiną lub neuroleptykami. Ketaminę podaje się po atropinie (20 min) i ksylazynie (5-15 min).
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
stosuje się we wprowadzeniu do narkozy chirurgicznej, łączy się z miorelaksantia
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
przeciwbólowe i anastezja z katalepcją, może doprowadzić do drgawek (kot), pobudza ślinienie, wzrost częstości oddechów
|
|
|
TILETAMINA powinno się łączyć begynn å lære
|
|
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
pies – tachykardia, kot – hipotensja
|
|
|
|
begynn å lære
|
|
|
|
|
PROPOFOL właściwości działania podstawowe begynn å lære
|
|
|
|
|
PROPOFOL właściwości działania reszta begynn å lære
|
|
nie wywołuje okresu pobudzenia podczas wprowadzania do narkozy b. Bezpośrednie działanie depresyjne na m. sercowy z powodu spadku stężenia Ca w miofilamentach.
|
|
|
PROPOFOL Znaczenie praktyczne begynn å lære
|
|
a. Psy i koty, IV w indukcji znieczulenia środkami wziewnymi i krótkich zabiegach b. Obniża przepływ mózgowy i wykorzystanie tlenu przez mózg można bezpiecznie stosować u zwierząt z urazami głowy i wysokim ciśnieniem śródczaszkowym
|
|
|
ETOMIDAT właściwości działania podstawowe begynn å lære
|
|
|
|
|
ETOMIDAT Znaczenie kliniczne begynn å lære
|
|
Psy i koty, IV w indukcji znieczulenia przy krótkich zabiegach chirurgicznych.
|
|
|
ETOMIDAT Działania niepożądane begynn å lære
|
|
a. Może działać drgawkotwórczy b. Bezpośrednie działanie inotoropowe ujemne - spadek napływu Ca do miocytów.
|
|
|
METOMIDAT narkotyk infuzyjny praktycznie stosowany u begynn å lære
|
|
ptaków świń (z azaperonem)
|
|
|
